多肽合成

血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的联合应用广泛用于高血压的治疗。

2018年欧洲高血压治疗指南是联合治疗:A+C和A+D都推荐，ISH指南推荐2020年大剂量A+C，就是增加A+C的剂量？还是应该采用A+C+D(三联疗法)？我还不确定。

最近，8月6日发表在《临床高血压杂志》上的一篇文章解释了这项研究的结果。

这是一项由日本学者进行的前瞻性随机开放试验，旨在确定以下哪种组合是下一个更好的治疗方法，即大剂量ARBs联合CCBs(大剂量联合治疗)或常规剂量ARBs联合CCB利尿剂(三联治疗)。

       在本研究中，使用常规剂量ARB联合氨氯地平5mg后血压仍不达标的高血压患者被随机分配到厄贝沙坦100mg/氨氯地平10mg组(第1组，两种药物大剂量组:n=48)或厄贝沙坦/氨氯地平5mg/吲达帕胺1mg组(第2组，三种药物联合组:n=46)。

主要结果:

在第12周时，第一组的SBP/二溴苯酚从152.1/83.4毫微克下降到131.5/76.1毫微克，差异为-19.2/-9.2毫微克，而第二组的SBP/二溴苯酚从153.9/82.1毫微克下降到132.7/75.9毫微克。下降差异为-21.6/-8.8毫微克。两组之间的SBP2.4毫微克差异为两组的降压效果相似。

治疗24周后血压低于140/90mmHg，1组和2组的依从率分别为75.0%和80.5%，P=0.69。两组在疗效和依从性方面无差异，但第二组有2例因血钾低、尿酸高而退出试验。然而，大剂量CCBs联合ARBs可控制高血压，但不增加血清尿酸。

这些结果将为未控制高血压患者选择最佳联合治疗提供新的依据。

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